Guša (povećana štitnjača) – trebate li se bojati povećane štitnjače?
U pravilu – NE! Povećana štitnjača sama po sebi nije veliki zdravstveni problem, naročito ako ne dolazi s ubrzanom ili usporenom funkcijom same žlijezde.
Guša ili povećana štitnjača je do 1950-ih bila veliki javnozdravstveni problem, naročito u krajevima gdje je u tlu bila prisutna manja količina joda od potrebne, što je dovodilo do nedostatnog unosa joda u populaciji. Nedostatni unos joda, koji je praktički u svim djelovima Hrvatske bio prisutan u manjoj ili većoj količini, zbog posljedične hipotireoze rezultirao višom razinom TSH koja je stimulirala rast štitnjače, često i do impresivnih razmjera. Tako je u nekim krajevima Hrvatske guša bila prisutna u 85% populacije (selo Rude kod Samobora). Također, razina dostupnosti zdravstvene skrbi tada nije bila ni blizu današnjoj razini, laboratorijske pretrage su tada bile značajno skuplje i nepreciznije, dok ultrazvučna dijagnostika još nije bila niti u povojima.
Velika guša (slika iz 1950-ih)
Velika guša (slika iz 1950-ih)
Guša u djeteta (slika iz 1950-ih)
Ipak, ublažavanjem problema nedostanog unosa joda uvođenjem programa obaveznog jodiranja soli iz 1953. i njegovom eliminacijom doradom programa iz 1996., drastično se smanjila učestalost guše u Hrvatskoj. Također, obzirom na značajno veću dostupnost specijalističkih pregleda, uvelike je snižena mogućnost da će bolesnik s gušom ostati bez prikladne medicinske skrbi.
Anđeo u crkvi sv. Barbare u selu Rude s gušom
Sama veličina štitnjače, ukoliko je funkcija štitnjače i dalje uredna, u većini slučajeva bolesniku neće stvarati velike probleme te se tada savjetuje redovito praćenje (ultrazvučne kontrole). Naravno, kod izrazito velikih guša (mase preko 150 g, uredno velika štitnjača ima masu do oko 20 g), koje danas sve rjeđe viđamo, postoji mogućnost kompresije traheje i gušenja, tako da bi kod izrazito velikih štitnjača svakako trebalo razmotriti kirurško liječenje. Današnje tehnike kod kirurškog liječenja štitnjače su izrazito rafinirane te je ovaj način liječenja siguran i dolazi s realtivno malim brojem komplikacija. Posljednjih 20-ak godina se kod ovih bolesnika obično providi totalna tireoidektomija (odstranjivanje štitnjače u cijelosti) s posljedičnom hipotireozom koju je danas prilično jednostavno liječiti.
Velika multinodozna guša na SPECT/CT-u (nuklearna medicina)